増大特集 運動器疾患のみかた─的確・迅速な臨床推論のポイント 4,000円+税
[序論]
- 「的確・迅速な臨床推論」のために留意すべきこと
【岡田 亨】 - ・考えることとは何か
- ・現実と観念
- ・まずは結果ありき!
- ・理学療法のかたちとは
- ・迅速さと的確さと臨床での推論
- ・迅速さのコツは捨てる技術にある?
- ・準備あるところにチャンスは訪れる
- ・推論のコツはクリティカルマインド
- ・セレンディピティ(serendipity:掘り出しもの上手)への遭遇
- ・患者を知り己を知ること
- ・本当のニーズは?
- ・思考トレーニング
[脊柱・体幹]
- 頚椎症性脊髄症に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【山本昌明,戸渡富民宏,楫野知道】 - ・評価のポイント
- 1.問診
- 2.運動器評価
- ・治療法選択のポイント
- 1.保存療法の場合
- 2.手術療法の場合
- ・退院時指導のポイント
- 頚椎捻挫に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【木津伸也】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.WAD患者の症状
- 2.QTFの分類
- 3.理学療法評価
- ・問題点把握のポイント
- ・治療法選択のポイント
- ・理学療法プログラム選択の実際
- 1.頚椎関節可動域拡大プログラムの選択のポイント
- 2.頚肩腕筋群の筋活動プログラムの選択のポイント
- 3.筋硬結への対応の選択のポイント
- 中心性頚髄損傷に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【佐々木貴之】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.画像所見
- 2.麻痺の重症度評価
- 3.筋力の診断・評価
- 4.感覚の診断・評価
- 5.関節可動域の診断・評価
- 6.筋緊張の診断・評価
- 7.ADL筋力の診断・評価
- 8.その他の要因の診断・評価
- ・問題点把握のポイント
- 1.急性期(受傷~ベッドサイドリハビリテーション)
- 2.回復期(2週間~3カ月)
- 3.維持期(3カ月以降)
- ・治療法選択のポイント
- 1.全身管理
- 2.起居動作
- 3.移動動作
- 後縦靱帯骨化症に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【藤縄光留】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.問診により,症状の詳細や日常生活における姿勢・運動,内科疾患の既往を確認する
- 2.脊柱および各椎間の可動性確認する
- 3.深部腱反射や病的反射テスト,感覚テスト,key muscleの筋委縮や筋力のテスト
- 4.神経テンションテスト
- 5.その他の評価法
- ・問題点把握のポイント
- 1.症状の種類を把握する着眼点
- 2.骨化形態と神経圧迫因子を把握する着眼点
- 3.症状を憎悪させる要因を把握する着眼点
- 4.骨化進展リスクを把握する着眼点
- ・治療法選択のポイント
- 1.動的圧迫因子に対して:運動を制約すること,頚椎カラーの装着,入院しての持続的牽引
- 2.静的圧迫因子に対して:日常生活の姿勢や運動に関する指導
- 3.全脊柱の可動性のアンバランスに対して:関節モビライゼーションや運動療法
- 4.痛みやしびれに対して:温熱療法や神経モビライゼーション
- 5.その他
- 胸郭出口症候群に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【川崎洋二,高島孝之】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.問診
- 2.脈管テスト
- 3.神経刺激テスト
- 4.各種画像検査
- ・問題点の把握
- ・治療法選択のポイント
- 1.生活指導
- 2.姿勢指導
- 3.ストレッチングと関節可動域訓練
- 4.筋力強化訓練
- 5.全伸張性運動
- 6.装具療法
- 7.物理療法
- 8.カウンセリング
- 変形性脊椎症に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【藤縄 理】 - ・評価・治療と臨床推論
- ・機能的診断・評価のポイント
- ・問題点把握のポイント
- ・治療法選択のポイント
- 腰部脊柱管狭窄症に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【原 信二,古賀朋子,岩本匡史,小林靖幸】 - ・評価のポイント
- 1.疼痛評価および画像所見チェック
- 2.姿勢観察
- 3.運動評価
- ・問題点把握の着眼点
- 1.mobility
- 2.static stability
- 3.dynamic stability
- ・治療法選択のポイント
- 1.脊柱安定化筋群へのアプローチ
- 2.動的安定性に対するアプローチ
- 脊椎骨折に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【赤羽根良和,中宿伸哉,林 典雄】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.理学所見
- 2.X線所見
- 3.MRI
- ・問題点把握のポイント
- 1.外固定期間中の問題点
- 2.骨癒合後の問題点
- ・治療法選択のポイント
- 1.外固定期間中から実施する運動療法
- 2.骨癒合後から実施する治療法
- 腰椎椎間板ヘルニアに対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【石田和宏】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.質問票を積極的に活用する
- 2.質問票の内容を踏まえて医療面接を行う
- 3.症状が増減する姿勢や運動を見つける
- ・問題点把握のポイント
- 1.医療面接および姿勢・動作分析により得られた仮説の検証を行う
- 2.筋・筋膜性の症状,椎間板・椎間関節・仙腸関節由来の症状が合併する可能性も検討する
- ・治療法選択のポイント
- 1.即時効果が得られる治療法を選択する
- 2.固定化した単一の姿勢・運動パターンを崩す
- 腰椎分離すべり症に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【鈴川仁人,玉置龍也,安井淳一郎,加藤瑛美】 - ・腰椎分離すべり症の疫学
- ・腰椎分離すべり症の発生メカニズム
- ・画像診断と治療方針
- ・機能的診断・評価のポイント
- 1.腰部と骨盤の運動機能
- 2.腰部と骨盤の機能評価
- ・問題点把握のポイント
- 1.姿勢と運動の協調性
- 2.股関節と寛骨の協調性
- 3.肩甲骨・頭頸部と胸郭の協調性
- ・治療法選択のポイント
- いわゆる腰痛症に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【青木一治,上原 徹,佐藤菜穂子】 - ・問診
- ・機能的診断・評価のポイント
- ・問題点把握のポイント
- 1.運動診での解釈
- 2.運動診での判定が困難なケース
- ・治療法選択のポイント
- 1.運動療法の選択
- 2.姿勢性の腰痛の場合
- 3.動作の矯正
[上肢]
- 頚肩腕症候群に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【川島康洋,隈元庸夫】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.問診
- 2.触診
- 3.姿勢と筋力
- 4.頚部可動方向と疼痛
- 5.日常生活における師匠の程度の評価
- 6.QOL評価および心理検査
- ・問題点把握のポイント
- 1.症状と姿勢の関連性の検討
- 2.僧帽筋血管支配の特徴と組織循環
- ・治療法選択のポイント
- 1.物理療法
- 2.ストレッチング
- 3.筋力トレーニング
- 4.装具療法
- 5.生活指導
- 野球肩に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【山野仁志,福田明雄】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.ネットスローによる肩痛の確認
- 2.骨盤および体幹回旋動作の確認
- 3.テイクバック動作の確認
- 4.腕振り動作の確認
- 5.肩関節の可動性および筋力の確認
- ・問題点把握および治療法選択のポイント
- 1.肩関節機能の問題とその改善
- 2.体幹回旋動作の問題とその改善
- 3.骨盤改善動作の問題とその改善
- 4.踏み込み動作の問題とその改善
- 5.テイクバック動作の問題とその改善
- 6.腕振り動作の問題とその改善
- 肩不安定症に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【亀山顕太郎】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.「外傷性」か「非外傷性」か
- 2. 3つの安定化機構
- ・問題点把握のポイント
- 1.患者が困っている動作を確認する
- 2.「できること」をはっきりとさせる
- ・治療法選択のポイント
- 1.カフエクササイズ選択のポイント
- 2.肩甲帯機能改善のための理学療法選択のポイント
- 3.全身的訓練の方法選択のポイント
- 腱板損傷に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【高橋友明,畑 幸彦】 - ・保存療法の場合
- 1.保存療法における機能的診断・評価のポイント
- 2.保存療法における問題点把握のポイント
- 3.保存療法における治療法選択のポイント
- ・手術療法の場合
- 1.術後の機能的診断・評価のポイント
- 2.術後の問題点把握のポイント
- 3.術後の治療法選択のポイント
- 鎖骨骨折に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【織田 薫,青木啓成,村上成道】 - ・鎖骨骨折の特徴と当院での対応の概要
- 1.鎖骨骨折の分類
- 2.受傷機転・合併損傷
- 3.当院での治療法の選択
- 4.当院における手術療法
- 5.鎖骨骨折の保存療法と手術療法における理学療法の留意点
- ・鎖骨骨折後の理学療法評価と問題点の焦点化
- 1.問診
- 2.医師および画像所見からの情報収集
- 3.肩関節周囲筋の触診のポイント
- 4.関節可動域(ROM)評価
- ・当院での治療法選択のポイント
- 1.炎症期:受傷・術後1週
- 2.炎症修復期:受傷・術後2週
- 3.仮骨形成期:受傷・術後3~4週以降
- 肩関節周囲炎に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【西川仁史】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.病期別の痛みと拘縮の主な特徴を理解する
- 2.疼痛評価のポイント
- 3.機能解剖学的に制限因子を理解する
- 4.ROM測定の工夫
- ・問題点把握のポイント
- 1.急性炎症通なのか慢性痛なのか
- 2.可動域制限への対応として何を優先するか
- ・治療法選択のポイント
- 1.急性炎症期の対処
- 2.第2肩関節での痛みを避けるストレッチングの工夫
- 3.関節包・烏口上腕靱帯のストレッチング
- 4.解剖頚軸回旋を用いたアプローチ
- 野球肘に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【高村 隆,中山貴文,仲島佑紀】 - ・野球肘の基本情報
- 1.部位での分類
- 2.年齢での分類
- ・野球肘の評価
- 1.問診
- 2.視診
- 3.疼痛
- 4.関節可動域(柔軟性)
- 5.筋力評価
- 6.その他の情報
- ・UCL損傷の評価から治療法選択まで
- 1.臨床推論のための情報
- 2.理学療法評価
- 3.臨床推論に基づいた治療法選択
- テニス肘に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【石井 斉,川島敏生】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.問診(基礎情報および現病歴を把握する)
- 2.疼痛誘発テスト・筋力テスト
- 3.可動域・柔軟性
- ・問題点把握のポイント
- 1.問診
- 2.疼痛誘発テスト・筋力テスト
- 3.可動域・柔軟性
- ・治療法選択のポイントー病期別理学療法の対応
- 1.急性期
- 2.亜急性期
- 3.プレー開始~予防期
- 肘関節脱臼に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【平田和彦】 - ・肘関節脱臼と合併損傷
- ・機能的診断・評価のポイント
- 1.合併損傷の評価
- 2.その他の機能評価
- ・問題点把握のポイント
- 1.関節拘縮
- 2.肘関節不安定症
- ・治療法選択のポイント
- 上腕骨骨折に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【西村敦司】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.骨折の分類・X線所見
- 2.問診
- 3.疼痛
- 4.関節可動域
- 5.筋力
- 6.形態測定
- 7.日常生活活動(ADL)
- 8.感覚
- 9.他部門との情報交換
- ・問題点把握のポイント
- ・治療法選択のポイント
- 1.腕下垂位での振り子運動(受傷後2~3週)
- 2.臥位での関節可動域運動(受傷後4~5週)
- 3.抵抗運動(受傷後6~8週)
- 4.自宅(自室)での自主運動指導
- 5.物理療法
- 前腕骨骨折に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【森本浩之,浅井友詞,佐藤大志,天野徹哉,水谷陽子,水谷武彦】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.固定期
- 2.固定除去初期および後期
- ・問題点把握のポイント
- 1.固定期
- 2.固定除去初期および後期
- ・治療法選択のポイント
- 1.固定期
- 2.固定除去初期
- 3.固定除去後期
- 手関節部腱鞘炎に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【髙村 剛,木森研治】 - ・評価・機能的診断および問題点把握のポイント
- 1.理学療法を進める上での必要な評価
- 2.手関節部に好発する腱鞘炎とその見分け方(誘発テスト)
- ・治療法選択のポイント
- 1.炎症期(1~4週間)の治療
- 2.消炎期(4~12週間)の治療
- 手根管症候群に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【野崎奈緒美】 - ・診断的評価のポイント
- 1.画像診断
- 2.神経刺激テスト
- 3.神経伝導速度測定
- ・理学療法評価のポイント
- 1.一般的症状
- 2.感覚検査
- 3.筋力測定
- 4.関節可動域測定
- 5.質問紙によるADLを含む検査・測定
- ・問題点把握のポイント
- ・治療法選択のポイント
- 1.感覚障害・疼痛の改善に対して
- 2.手関節の可動域制限の改善に対して
- 3.筋委縮・筋力低下・巧緻動作能力改善に対して
- 4.CTSからくる二次的障害に対して
- 手指腱損傷に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【山崎友昭,黒崎尚子,須賀正伸,後藤 渉】 - ・機能的診断のポイント
- 1.屈筋腱損傷による機能障害
- 2.zoneⅠ
- 3.zoneⅡ
- 4.zoneⅢ~Ⅳ
- 5.zoneⅤ
- ・評価のポイント
- 1.ROM測定
- 2.指腹手掌間距離(PPD:pulp-palm distance)測定
- 3.握力・つまみ力測定
- 4.知覚検査
- 5.腫脹および浮腫の評価
- 6.痛みの評価
- ・問題点把握のポイント
- 1.屈曲・伸展の両方向で他動可動域制限がある場合
- 2.屈曲または伸展のどちらかで他動可動域制限がある場合
- 3.他動可動域制限はないが自動可動域制限がある場合
- 4.自動可動域制限はないが握力・つまみ力低下がある場合
- ・治療法選択のポイント
- 1.他動可動域制限がある場合
- 2.他動可動域制限はないが自動可動域制限がある場合
- 3.自動可動域制限はないが握力・つまみ力低下がある場合
- 4.腫脹や浮腫が生じている場合
- 手指骨折に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【小川 円】 - ・手指骨折の治療方針
- ・機能的診断・評価のポイント
- 1.受傷後の経過
- 2.画像所見
- 3.理学所見
- 4.社会的背景
- ・問題点把握のポイント
- 1.各指の機能的役割分担
- 2.骨折の種類によって起こりやすい問題点
- 3.関節拘縮
- 4.疼痛の遷延
- ・治療法選択のポイント
- 1.骨折部の安定性・骨癒合の状態を踏まえた安全な運動の導入
- 2.関節拘縮の予防
- 3.発生した関節拘縮に対する介入
- 4.手の使用を促す
- ・末節骨基部骨折と中手指骨頚部骨折
- 1.末節骨基部(伸筋腱付着部)骨折
- 2.中手骨頚部骨折
[下肢]
- 変形性股関節症に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【相澤純也,中丸宏二,小山貴之,神野哲也,磯崎弘司,森田定雄】 - ・姿勢・動作障害のクリニカルパターン
- ・臨床推論の実際
- 1.機能的診断.評価のポイント
- 2.問題点把握のポイント
- 3.治療法選択のポイント
- 大腿骨転子部骨折に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【今屋将美,大谷真琴,濱崎寛臣,東 利雄,三宮克彦】 - ・保存療法に対する留意点
- 1.保存療法が選択される背景
- 2.免荷期・安静期の管理
- 3.意欲低下への対応
- ・手術療法に対する留意点
- 1.術式の理解
- 2.X線画像読影のポイント
- 3.医師と共有すべき内容
- ・理学療法における臨床推論
- 1.脚長差
- 2.痛み
- 3.歩行障害
- 変形性膝関節症に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【小西聡宏,畠中泰司】 - ・膝OAの疾患概要
- ・機能的診断評価のポイント
- 1.疼痛について
- 2.関節運動について
- 3.筋力について
- ・問題点把握のポイント
- 1.疼痛の要因
- 2.関節運動は努力性のものか否か
- 3.関節運動制限の要因
- 4.姿勢・動作の制限
- ・治療法選択のポイント
- 1.疼痛の緩和
- 2.lateral thrustの制動
- 3.股関節周囲筋の柔軟性向上
- 4.体幹動的安定性向上
- 5.膝周囲筋の筋再教育
- 6.膝関節可動域の改善
- 7.足部機能の改善
- 8.歩行の改善
- 膝前部痛(anterior knee pain)に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【八木茂典】 - ・膝前面の機能解剖
- ・機能的診断・評価のポイント
- ・問題点把握のポイント
- 1.筋機能不全
- 2.マルアライメント
- ・治療法選択のポイント
- 1.運動療法
- 2.足底挿板
- 膝靱帯損傷に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【椎木孝幸,小柳磨毅,松尾高行,小川卓也,横谷祐一郎,境 隆弘】 - ・前十字靭帯損傷
- 1.機能的診断・評価のポイント
- 2.問題点把握のポイント
- 3.治療法選択のポイント
- ・後十字靱帯損傷
- 1.機能的診断・評価のポイント
- 2.問題点把握および治療法選択のポイント
- 半月板損傷に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【佐藤謙次,細川智也,葛山元基,平田大地】 - ・臨床推論に用いる情報
- 1.膝関節運動に伴う半月板の動き
- 2.半月板損傷の受傷状況
- ・半月板損傷に対する評価
- 1.臨床症状
- 2.診断的検査
- 3.理学療法評価
- ・臨床推論に基づいたアプローチ
- 1.保存療法
- 2.半月板切除後のアプローチ
- 腸脛靱帯炎に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【高嶋直美】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.腸脛靱帯の走行と触診
- 2.腸脛靱帯炎の症状と原因
- 3.腸脛靱帯炎の触診と誘発テスト
- ・問題点把握のポイント
- 1.急性期と慢性期の特徴
- 2.アライメントチェック
- ・治療法選択のポイント
- 1.急性期
- 2.慢性期
- 3.体幹強化
- シンスプリントに対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【岡戸敦男,小林寛和】 - ・機能的評価のポイント
- 1.評価のポイント
- 2.理学療法に必要な評価項目
- ・問題点把握のポイント
- ・治療法選択のポイント
- 下腿骨骨折に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【唐澤俊一,児玉雄二,村上成道】 - ・下腿骨骨折の病態と整形外科治療および合併症
- 1.脛骨近位部骨折
- 2.脛骨骨幹部骨折
- 3.脛骨遠位部骨折
- ・理学療法の目的
- 1.骨癒合不全
- 2.ROM制限と筋力低下
- ・膝関節と足関節のROMの評価と治療法選択
- 1.膝関節のROMの評価と治療法選択
- 2.足関節のROM評価と治療法選択
- ・術後の筋活動評価と治療法選択
- ・臨床推論のポイント
- アキレス腱断裂に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【大工谷新一,田中健一】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.術創部の管理
- 2.治癒経過
- 3.受傷機転
- ・問題点把握のポイント
- 1.術創部は適切に管理されているか
- 2.一般的な治癒経過に対応しているか
- 3.受傷機転とそれに至った原因は何か
- ・治療法選択のポイント
- 1.術創部の管理
- 2.運動療法と動作練習
- 足関節捻挫に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【木田貴英,山中正紀】 - ・機能的診断・評価のポイント
- ・問題点把握のポイント
- ・治療法選択のポイント
- 1.急性期
- 2.亜急性期
- 3.回復期
- 足関節・足部骨折に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【西 恒亮】 - ・臨床推論に必要な基礎的事項
- 1.足関節・足部骨折の概要
- 2.臨床推論に必要なポイント
- ・機能的診断・評価のポイント
- 1.関節可動域評価
- 2.筋力評価
- 3.可動性評価
- 4.安定性およびアライメントの評価
- 5.歩行およびその他の動作の評価
- ・問題点把握のポイント
- 1.関節可動域
- 2.筋力
- 3.可動性
- 4.安定性およびアライメント
- 5.歩行
- ・治療法選択のポイント
- 1.非荷重期
- 2.部分荷重期
- 3.全荷重期
- アーチ障害(外反母趾を含む)に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【兼子昌幸,小林諭史】 - ・足部の機能解剖
- ・機能的診断・評価のポイント
- 1.問診
- 2.画像所見
- 3.視診
- 4.圧痛点
- 5.知覚検査
- 6.関節不安定性の評価
- 7.関節可動域の評価
- 8.筋機能の評価
- 9.静止アライメントの評価
- 10.動的アライメントの評価
- 11.靴の適合評価
- ・問題点把握のポイント
- ・治療法選択のポイント
- 1.足関節可動域制限を認める場合
- 2.筋力低下を認める場合
- 3.アライメント異常が疼痛の増強・軽減に関与している場合
- 4.症例提示
- 足底筋膜炎に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【草木雄二,浦上 剛】 - ・足底筋膜の役割
- ・機能的診断・評価のポイント
- 1.臨床症状
- 2.機能的背景
- 3.理学療法評価
- ・問題点把握のポイント
- ・治療法選択のポイント
- 1.疼痛コントロール期
- 2.運動療法期
- 3.再受傷予防の方法
[その他]
- 顎関節症に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【唐澤達典】 - ・顎関節症の病態
- 1.顎関節症の病因論
- 2.顎関節症の分類
- 3.顎関節症の自然経過
- ・顎関節症の治療概念
- ・機能的診断・評価のポイント
- ・問題点把握のポイント
- ・治療法選択のポイント
- ・セルフトレーニングの指導
- 末梢神経障害に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【瀧田勇二】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.動作・運動を観察するポイント
- 2.筋力検査のポイント
- 3.感覚検査のポイント
- 4.しびれの解釈
- ・問題点把握のポイント
- 1.二十圧壊症候群とは
- 2.神経根症か末梢性か
- ・治療法選択のポイント
- 骨粗鬆症に対する的確・迅速な臨床推論のポイント
【立野伸一】 - ・機能的診断・評価のポイント
- 1.姿勢とアライメントの評価・動作分析
- 2.受傷機転に関する詳細な情報収集
- 3.痛みの評価
- 4.画像による損傷部位確認
- ・問題点把握のポイント
- ・治療法選択のポイント